English: Acta Elit Salutis (AES) is a biannual, exclusively online journal that publishes original articles in all areas of health sciences, such as medicine, nutrition, dentistry, nursing, pharmacy, physiotherapy, physical education, psychology, occupational therapy and others. Original articles written in Portuguese, Spanish and English are accepted. These could address health sciences in basic/experimental, clinical and preclinical aspects, health care, public health and epidemiology, for example. To meet our editors, please check here. Português: A Acta Elit Salutis (AES) é um periódico semestral, exclusivamente online, que publica artigos originais de todas as áreas das Ciências da Saúde, como medicina, nutrição, odontologia, enfermagem, farmácia, fisioterapia, educação física, psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e demais ciências aplicadas à saúde. São aceitos artigos originais, em língua portuguesa, espanhola e inglesa, que abordem as ciências da saúde em aspectos básicos/experimentais, clínicos e pré-clínicos, de atendimento à saúde, saúde pública e epidemiologia, por exemplo. Para conhecer a equipe editorial, por favor, clique aqui.
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Perfil epidemiológico dos pacientes com tumores ósseos primários em um hospital pediátrico do sul do Brasil no período de 10 anos
Introdução: Os tumores ósseos primários representam um grupo raro, porém relevante, de neoplasias pediátricas, com destaque para o osteossarcoma e o sarcoma de Ewing, que figuram entre as principais causas de morbimortalidade oncológica em adolescentes. Objetivo: Descrever e analisar o perfil epidemiológico, clínico e terapêutico de pacientes pediátricos e adolescentes com diagnóstico de tumores ósseos primários em um hospital de referência no sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal, descritivo e retrospectivo, com análise de 24 pacientes entre 0 e 19 anos diagnosticados entre 2014 e 2024. Foram aplicados testes de Shapiro–Wilk, qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e U de Mann–Whitney, considerando significância de p<0,05. Resultados: O sarcoma de Ewing foi o tipo mais frequente (54,2%), seguido pelo osteossarcoma (45,8%). A média de idade ao diagnóstico foi de 11,67 ± 3,45 anos, com predomínio masculino (58,3%). Observou-se metástase em 37,5% dos casos e óbito em 37,5%, sendo a progressão da doença a principal causa. Nenhuma variável apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos tumorais (p>0,05). Conclusão: Os achados indicam perfil clínico semelhante entre osteossarcoma e sarcoma de Ewing, possivelmente refletindo limitações amostrais e características regionais. O diagnóstico precoce e o tratamento multidisciplinar permanecem essenciais para melhoria dos desfechos oncológicos pediátricos.
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Manifestações neurológicas na neurofibromatose do tipo 1: o estado da arte
A neurofibromatose tipo 1 (NF1) é uma doença genética autossômica dominante, causada por mutações no gene NF1, que codifica a neurofibromina, proteína reguladora da via Ras. Trata-se de uma condição multissistêmica e neurocutânea, caracterizada por manifestações cutâneas, ósseas e, principalmente, neurológicas, que determinam grande parte da morbidade e do impacto sobre o desenvolvimento infantil. Esta revisão de escopo teve como objetivo mapear as evidências científicas disponíveis sobre as manifestações neurológicas em crianças e adolescentes com NF1, descrevendo sua frequência, características e implicações clínicas. O estudo foi conduzido conforme as diretrizes metodológicas do Joanna Briggs Institute (JBI) e as recomendações PRISMA-ScR, utilizando o arcabouço PCC (População, Conceito e Contexto). Foram pesquisadas as bases MEDLINE, Embase, Scopus, LILACS e SciELO, sem restrição temporal, incluindo publicações em português, inglês e espanhol. Após triagem e leitura crítica, 11 estudos preencheram os critérios de inclusão e foram analisados quanto aos achados clínicos e de imagem. Os resultados demonstraram que as manifestações neurológicas são altamente prevalentes na NF1 pediátrica, abrangendo desde déficits cognitivos e comportamentais até achados estruturais como lesões hiperintensas em T2, macrocefalia e gliomas ópticos. O fenótipo mostrou-se mais grave em portadores de microdeleções NF1 e mais brando nas formas mosaicas. Conclui-se que a NF1 na infância constitui uma condição neurológica e neurodesenvolvimental complexa, exigindo avaliação multidisciplinar precoce e acompanhamento longitudinal. Esta revisão fornece uma síntese abrangente do estado atual do conhecimento, destacando a necessidade de padronização diagnóstica e de estudos prospectivos que integrem aspectos clínicos, genéticos e cognitivos.
Avaliação Psicológica Situacional na Prática de Psicólogos Hospitalares Brasileiros
Este estudo investiga a prática da avaliação psicológica situacional entre psicólogos em hospitais brasileiros, explorando como variáveis individuais destes profissionais impactam sua implementação. A pesquisa contou com 168 psicólogos de hospitais públicos e privados no Brasil, que responderam a um questionário baseado em documentos técnicos-normativos. Os resultados indicam uma discrepância entre as práticas atuais e o desejo dos psicólogos de incorporar a avaliação psicológica situacional de maneira mais consistente em seu cotidiano profissional. Além disso, a idade dos psicólogos, o tipo de contrato de trabalho, a administração do hospital e o modelo teórico de atendimento psicológico impactam a implementação da avaliação psicológica situacional. Profissionais mais jovens, com contratos de trabalho mais estáveis, atuantes em hospitais privados, bem como que adotam um modelo teórico biopsicossocial para atuação, mostraram-se mais propensos a considerar essa avaliação como parte integrante de seu trabalho. Implicações para a prática clínica de psicólogos hospitalares são discutidas.
Síndrome de burnout entre médicos plantonistas em unidades de pronto atendimento: um estudo transversal de abordagem quantitativa
Objetivos: avaliar a prevalência de burnout entre médicos de UPA e explorar associações entre suas dimensões (exaustão emocional, despersonalização e realização pessoal) com fatores sociodemográficos e organizacionais. Métodos: trata-se de um estudo transversal e quantitativo, envolvendo 29 médicos plantonistas fixos de UPA na região dos Campos Gerais. Dados foram coletados por questionários eletrônicos, incluindo o Maslach Burnout Inventory (MBI), e analisados no software R. Resultados: identificaram-se níveis elevados de burnout, com 82,76% relatando ambientes de trabalho desorganizados e 79,31% indicando cobranças excessivas pela gestão. Associações significativas incluíram maior exaustão emocional em médicos com mais tempo de trabalho em UPA (OR=5,99; IC 95%: 2,91-6,13) e ideação de desistência associada à baixa realização pessoal (OR=5,94; IC 95%: 1,15-7,35). Conclusão: fatores organizacionais e emocionais foram determinantes para o desenvolvimento do burnout entre médicos de UPA, indicando a necessidade de intervenções que melhorem as condições laborais e promovam suporte psicológico. Este estudo contribui para o planejamento de políticas de saúde focadas no bem-estar dos profissionais e na qualidade do atendimento ao paciente.
Microdeleções no gene SHANK3 como etiologia monogênica de Transtorno do Espectro Autista sindrômico: relato de caso com confirmação por microarray
Os transtornos do neurodesenvolvimento (TND) compreendem um grupo de condições clínicas de início precoce, frequentemente associados a déficits cognitivos, linguísticos, motores e comportamentais. Entre esses, a síndrome de Phelan-McDermid, causada por deleções na região cromossômica 22q13.3 ou variantes patogênicas no gene SHANK3, destaca-se por sua forte correlação com atraso global do desenvolvimento, déficits de linguagem, epilepsia, dismorfismos faciais leves e traços compatíveis com transtorno do espectro autista (TEA). Este artigo apresenta o caso de uma paciente de 10 anos, portadora de deleção intersticial em 22q13.31q13.33, com quadro clínico compatível com a síndrome. A confirmação diagnóstica por chromosomal microarray reforça a importância da investigação genética precoce em pacientes com suspeita de TND, permitindo correlação genótipo-fenótipo mais precisa, manejo multidisciplinar adequado e aconselhamento genético apropriado. O relato contribui para o reconhecimento da variabilidade fenotípica e para a consolidação do papel central de SHANK3 na fisiopatologia da síndrome.
Marcadores genéticos e citogenéticos na leucemia: desvendando os caminhos da doença
A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada pela expansão clonal de leucócitos anormais, que compromete a hematopoese normal. Um marco fundamental para sua compreensão foi a descoberta do cromossomo Philadelphia (Ph), resultante da translocação recíproca t(9;22)(q34;q11), que origina o gene de fusão BCR-ABL1. Esse gene codifica uma proteína tirosina quinase constitutiva, responsável por estimular a proliferação celular, inibir a apoptose e induzir instabilidade genômica. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa sobre a contribuição das técnicas de biologia molecular e citogenética no diagnóstico e acompanhamento da LMC. A busca foi realizada nas bases SciELO, Google Acadêmico, PubMed, LILACS e BIREME, utilizando os descritores “leucemia mieloide crônica”, “biologia molecular”, “citogenética” e “diagnóstico”. Foram incluídos artigos publicados entre 2019 e 2024, nos idiomas português, inglês e espanhol. A análise de 10 artigos evidenciou que o diagnóstico da LMC combina exames hematológicos com técnicas moleculares específicas, como hibridização in situ fluorescente (FISH) e reação em cadeia da polimerase (PCR), que permitem detectar o cromossomo Ph e o transcrito BCR-ABL1. Essas metodologias não apenas confirmam o diagnóstico e estadiamento, mas também fornecem subsídios para o prognóstico e o monitoramento da resposta terapêutica. Conclui-se que a integração de abordagens citogenéticas e moleculares é indispensável para o manejo clínico da LMC, tornando-se uma ferramenta estratégica de precisão no acompanhamento dos pacientes e no direcionamento de terapias mais eficazes.
Ocorrência, fatores de risco e desfechos materno-fetais no diabetes mellitus gestacional: revisão integrativa
Introdução: O diabetes mellitus gestacional (DMG) é caracterizado pelo início de disfunção glicêmica durante a gestação e apresenta prevalência no Brasil entre 2,4% e 7,2%, com tendência crescente. Trata-se de condição associada a riscos significativos para a saúde materno-fetal. Objetivo: Analisar a ocorrência do DMG e suas repercussões na saúde da mãe e do feto. Métodos: Realizou-se levantamento bibliográfico de artigos publicados entre 2019 e 2024, nas bases PubMed, SciELO e Scopus, utilizando descritores relacionados ao DMG e seus desfechos materno-fetais. Foram incluídos artigos em português e inglês, disponíveis na íntegra. Resultados e discussão: Foram identificados 2.496 estudos, dos quais, após a aplicação dos critérios de elegibilidade e leitura integral, 20 atenderam aos critérios de inclusão. O índice de massa corporal elevado e a idade materna avançada foram os principais fatores de risco identificados. Entre as repercussões fetais, destacaram-se macrossomia, hipoglicemia neonatal e, a longo prazo, maior risco de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Nas gestantes, observou-se maior ocorrência de pré-eclâmpsia e parto prematuro. O tratamento adequado, incluindo mudanças no estilo de vida, insulinoterapia e/ou uso de agentes hipoglicemiantes orais, mostrou-se fundamental para reduzir complicações. Considerações finais: O DMG está associado a desfechos adversos relevantes para mãe e feto, sendo essencial o diagnóstico precoce, o acompanhamento contínuo e intervenções terapêuticas eficazes para minimizar riscos.
Evaluation of cases of Clostridioides difficile detected in a tertiary hospital in western Paraná state, Brazil.
Introdução: Clostridioides difficile é um bacilo gram-positivo, anaeróbico obrigatório, com esporas subterminales, e é também produtor de enterotoxinas. O uso prolongado de antimicrobianos de amplo espectro em pacientes imunocomprometidos está frequentemente associado ao desenvolvimento de diarreia e colite pseudomembranosa. O objetivo deste estudo foi avaliar os casos de C. difficile detectados no Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP). Métodos: Os dados foram extraídos do sistema de prontuários eletrônicos do hospital (TASY®), no período de fevereiro de 2018 a janeiro de 2023. Foram analisados dados como sexo, idade, comorbidades, período de manifestação clínica, uso de antimicrobianos, presença de co-infecção por COVID-19, além dos períodos pré-pandemia e pandemia, para verificar se houve mudanças no perfil dos pacientes afetados por complicações. Resultados: Foram avaliados 700 testes para as toxinas A e B de C. difficile. A maioria dos pacientes era do sexo feminino e com mais de 60 anos. Conclusão: Apesar do aumento no número de testes realizados nos últimos anos, a pandemia não se mostrou estatisticamente relacionada aos casos.
Natimorto em gestação a termo: um relato de caso
O natimorto é caracterizado pela morte do concepto no útero ou durante o parto, sendo considerado a termo quando a gestação ultrapassa 37 semanas e, frequentemente, é associado a condições obstétricas, fetais e maternas. Nesse caso, uma paciente com 38 semanas e 5 dias de gestação apresentou redução na percepção dos movimentos fetais e contrações uterinas, sendo, assim, encaminhada ao hospital de referência, onde foi constatado o óbito fetal pela ausência de batimentos cardíacos, optando-se pela realização de cesárea. A paciente evoluiu com alteração de humor e passou pelo processo de luto, necessitando de manejo medicamentoso e acompanhamento psiquiátrico. O diagnóstico de óbito fetal é realizado por exame clínico e confirmado por exames de imagem. Ademais, a investigação da causa do natimorto é obrigatória e responsabilidade do hospital de referência. A comorbidade mais evidente que possivelmente contribuiu para o caso foi a obesidade grau 3.
Uma análise das evidências científicas mais recentes: a cetamina é a solução para o tratamento de pacientes com depressão?
A depressão é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo e uma parcela significativa dos pacientes não responde adequadamente aos tratamentos disponíveis, desencadeando a necessidade de novas opções farmacológicas. Originalmente desenvolvida como anestésico e conhecida pelo potencial de abuso, a cetamina foi recentemente reavaliada como medicamento para depressão, especialmente em casos resistentes. O objetivo desta pesquisa é analisar a utilização da cetamina como uma alternativa terapêutica para o tratamento da depressão resistente. A metodologia utilizada foi uma revisão integrativa da literatura, com análise de estudos clínicos publicados nos últimos 5 anos, através da combinação dos termos “cetamina” e “antidepressivo” em bases de dados PubMed, ScienceDirect, Google Acadêmico e LILACS. A estratégia de busca resultou em 322 artigos e, destes, 13 forma usados na pesquisa. Os dados mostraram que a cetamina proporciona uma rápida redução nos sintomas depressivos, inclusive em casos graves com ideação suicida. No entanto, o potencial de abuso e os efeitos adversos justificam a necessidade de uso controlado. Outro entrave para o uso de cetamina é o preço da medicação e as condições ideais para sua aplicação, o que a torna pouco acessível a grande parte dos pacientes. Contudo, mais estudos precisam ser conduzidos para mitigar seus efeitos adversos e definir claramente seu mecanismo de ação.
Eficácia, Adesão e Condicionantes da Profilaxia Pós-Exposição de Risco ao HIV: uma Revisão Sistemática
Objetivo: avaliar a eficácia da profilaxia pós-exposição de risco ao HIV, o percentual de adesão e seus condicionantes e os efeitos adversos. Método: trata-se de uma revisão sistemática conduzida com base nas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A pesquisa foi realizada no portal da Biblioteca Virtual em Saúde e nas bases Cumulative Index to Nursing and Allied Health, PubMed e Embase, utilizando as palavras-chave combinadas: post-exposure prophylaxis, anti-HIV agents, medication adherence e medication compliance. O rigor metodológico foi analisado a partir dos instrumentos desenvolvidos pelo Instituto Joanna Briggs. Resultados: dos 119 estudos elegíveis, 24 foram selecionados. A eficácia da profilaxia pós-exposição foi de quase 100% entre os indivíduos com boa adesão e sem exposições a novas situações de potencial risco ao HIV. Foram reportados efeitos adversos leves e passageiros na maioria dos estudos. Em metade das pesquisas, a adesão foi menor que 60%. Ser homem, mais velho, abstinente de álcool/drogas, com maior escolaridade e com vínculo com a equipe de saúde foram condicionantes para a boa adesão. Conclusão: a profilaxia pós-exposição foi considerada altamente eficaz e tolerável, no entanto, a adesão adequada à profilaxia permanece um desafio de saúde na área de prevenção de HIV/Aids.
Estudo transversal da pesquisa nacional de saúde do escolar no Paraná (2019): consumo de tabaco e correlatos
O objetivo deste estudo destinou-se a abordar a prevalência dos indicadores de hábitos de vida tabagista, as condições de saúde e os fatores de risco do consumo de tabaco entre estudantes de 13 a 17 anos do Paraná. Em 2019, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística realizou a Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, envolvendo estudantes de todas as regiões do país. Para este estudo, de delineamento quantitativo e transversal, foram analisados os critérios de uso de substâncias químicas, determinantes sociais e econômicos e comportamentos de risco nos jovens. Para recorte de dados estaduais, utilizou-se a base de dados PENSE/IBGE e softwares. Dos 1.591 participantes da pesquisa, observou-se que 333 (38,7%) adolescentes entre 13 e 15 anos relataram uso de cigarros, enquanto 528 (61,3%) não. Em relação aos alunos na faixa etária de 16 a 17 anos, 368 (50,4%) afirmaram já ter feito uso de nicotina, ao passo que 362 (49,6%) não. Outros parâmetros, como prevalência por tipo de escola, tabagismo entre amigos, tabagismo na família e uso de cigarros eletrônicos, por faixa etária e por tipo de escola, foram correlacionados neste seguinte trabalho para identificar padrões de uso. A pesquisa reforça a importância das políticas públicas de prevenção ao tabagismo para adolescentes, com ênfase na educação em saúde e na restrição da publicidade de produtos de tabaco influenciada pela mídia. Além de destacar a necessidade de ações preventivas mais direcionadas, que considerem a influência do tipo de escola e do círculo social na adoção do hábito de fumar.
Apresentação do volume 9, número 2 da Acta Elit Salutis
Perfil clínico e epidemiológico da insuficiência cardíaca em um hospital do sudoeste do Paraná
Objetivos: analisar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com insuficiência cardíaca identificando as principais etiologias, fatores de risco, evolução clínica e tratamento vigente. Métodos: Para tanto, procede-se à análise retrospectiva, descritiva e observacional dos dados coletados em um Hospital do Sudoeste do Paraná no ano de 2023. A amostra foi selecionada pelos códigos CID I50, I50.0, I50.1, I50.9 e os dados analisados no software Microsoft Excel®. Resultados: Verificou-se que a faixa etária predominante entre os participantes foi de 70 a 89 anos (43,63%), com maior frequência do sexo masculino (51%) e da raça/cor branca (71,82%). O fator de risco mais comum foi a HAS (58,18%), sendo mais prevalente no sexo masculino (64,29%). A etiologia mais prevalente foi a Cardiomiopatia Hipertensiva (32,73%), em homens, brancos e de faixa etária entre 70-89 anos. As Valvulopatias (21,82%) foram a etiologia mais frequente em mulheres, brancas e de 60-69 anos. Na evolução clínica dos pacientes, o tempo médio de internação foi de 6,83 dias e o desfecho em óbito ocorreu em 16,36% da amostra. O tratamento mais utilizado consistiu no uso de Furosemida (60,91%), Espironolactona (38,18%), Carvedilol (31,82%), Enalapril e Losartana (com 24,55% cada). Conclusão: a Cardiomiopatia Hipertensiva foi a principal etiologia de IC, sendo associada aos fatores de risco HAS, sexo masculino e progressão da idade.
Autonomia do paciente e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Objetivo: obter a opinião dos médicos, de uma pequena cidade do interior de São Paulo, em relação ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Método: Estudo metodológico, de abordagem qualiquantitativo, descritivo, exploratório, realizado através de pesquisa semiestruturada, com a participação de médicos que ofereceram suas opiniões sobre o TCLE em seus aspectos éticos no que se concerne à Autonomia do Paciente. Para a análise dos dados, foram utilizados Análise de Conteúdo de Bardin, assim como análises estatísticas básicas, através do modelo de cálculo percentual. Resultados. Após analisados as entrevistas, demostrou que 69,3% dos profissionais entrevistados concordam que o paciente possui autonomia plena para sua decisão em saúde, 11,5% acreditam que Não, e 19,2% responderam que “depende” de outros fatores e questões para o paciente ter sua autonomia livre. Conclusão: Considera-se nesse estudo que os profissionais em sua grande maioria acreditam que o paciente possui autonomia para exercer suas escolhas, em questões relacionadas de sua saúde, desde que seja bem-informado e retirado todas as suas dúvidas, assim podendo anuir com a assinatura do TCLE.
Perfil sociodemográfico de doadores de sangue com sorologia positiva para o HTLV-1 no Estado de Santa Catarina no período de 2020 a 2023
A despeito de o vírus linfotrópico de células T humana tipo 1 (HTLV-1) ser uma preocupação global, nota-se algumas lacunas sobre informações epidemiológicas a seu respeito. Isso dificulta o planejamento de ações de saúde oportunas e efetivas. Assim, este trabalho objetivou avaliar o perfil de doadores de sangue soropositivos para o HTLV-1 em Centros de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina (HEMOSC) para ampliar o quadro de informações no que tange ao vírus supracitado e, por fim, auxiliar no fornecimento de recursos para ações cruciais de prevenção. Sobre os dados, foram analisados aspectos sociodemográficos de candidatos que apresentaram reatividade sorológica para o vírus durante o período de 2020 a 2023. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, etnia, escolaridade e cidade de residência. O número de casos positivos no período de análise totalizou 507. Destes, 50,9% eram do sexo masculino. A população estudada foi composta, majoritariamente, por indivíduos que se encontravam na faixa dos 16 aos 39 anos, de etnia branca, em sua maioria com ensino médio completo e residente na capital. Em suma, a caracterização do perfil sociodemográfico de indivíduos que vivem com o HTLV-1, reunida nesta pesquisa, constitui uma importante ferramenta para o direcionamento de estratégias públicas de enfrentamento à infecção pelo vírus.
Abordagem baseada em plantas para o combate à Dengue: compostos ativos, alvos imunológicos e mecanismos de ação
A dengue continua sendo uma ameaça à saúde global, particularmente em regiões tropicais que não tenham vacinas eficazes ou tratamentos antivirais disponíveis. Esta revisão explora a abordagem baseada em plantas como abordagem promissora para o tratamento da dengue, concentrando-se em compostos bioativos, alvos imunológicos e mecanismos de ação. Objetivo: Explorar o potencial terapêutico dos fitoterápicos no manejo da dengue, destacando seus efeitos antivirais e imunomoduladores. Métodos: Nesta revisão, foi realizada uma pesquisa bibliográfica abrangente, com artigos revisados por pares sobre plantas medicinais e seus compostos bioativos em relação à dengue. Resultados: Plantas como Andrographis paniculata, Azadirachta indica, Carica papaya, Curcuma longa, Tinospora cordifolia e Euphorbia hirta contêm compostos bioativos como flavonóides, alcalóides, terpenóides e saponinas. Esses compostos inibem a replicação viral, modulam respostas imunes e têm alvo alvos imunológicos críticos, incluindo proteínas virais e produção de citocinas. Por exemplo, a quercetina suprime a replicação viral, enquanto a berberina reduz as citocinas pró-inflamatórias, potencialmente reduzindo as complicações da dengue. Os terpenóides, com suas propriedades anti-inflamatórias, podem mitigar a ativação imunológica excessiva. As saponinas podem aumentar as defesas antivirais, diminuindo a carga viral e a gravidade da doença. Conclusão: Os fitoterápicos oferecem potencial significativo como terapias adjuvantes para a dengue, com propriedades antivirais e imunomoduladoras. No entanto, desafios relacionados à padronização, controle de qualidade e variabilidade nas concentrações de compostos ativos devem ser abordados para garantir aplicações clínicas. A integração de fitoterápicos com terapias convencionais pode fornecer estratégias eficazes e sustentáveis para o manejo da dengue globalmente.
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Dengue: Estratégias de enfrentamento diante da atual emergência sanitária no Sul Global
Saúde mental dos acadêmicos de medicina do ciclo básico da Universidade Regional de Blumenau
O curso de Medicina da Universidade Regional de Blumenau passou por mudanças em sua grade curricular em 2019, modificando a distribuição de disciplinas e acrescentando a Integração Básico-Clínica. Assim, o novo currículo utiliza uma combinação de Metodologia Tradicional com Ativa, uma novidade aos acadêmicos, que muitas vezes estão acostumados apenas ao método clássico de ensino. Tal fato, atrelado à pandemia vivenciada globalmente, pode ser considerado como um estressor dos acadêmicos de medicina. Deste modo, a pesquisa objetivou buscar conhecimento dos índices de estresse, depressão e ansiedade nos discentes do ciclo básico. Trata-se de um estudo transversal, que utilizou a Depression, Anxiety and Stress Scales (DASS-21) a fim de analisar os efeitos com a mudança curricular. A análise dos dados coletados demonstrou que a busca por acompanhamento psicológico não foi prevalente durante o período, enquanto a prática de atividade física esteve presente na rotina de mais de 70% dos acadêmicos. Ademais, a quantidade de horas diárias extras destinada a estudos esteve no intervalo de 2 a 4 horas. A junção destes fatores pode ter sido a responsável pelos índices das variáveis estarem sem alterações na maioria dos acadêmicos abordados, como demonstrou o resultado do DASS-21. Sendo assim, infere-se que a mudança curricular e a pandemia não afetaram significativamente a saúde mental dos estudantes de medicina do ciclo básico do segundo semestre de 2021.
Análise da qualidade da puericultura nas crianças de até um ano de vida de uma UBS de Cascavel, PR
Este estudo tem como objetivo analisar a qualidade da puericultura realizada nas crianças de até um ano de vida que frequentam uma Unidade Básica de Saúde no município de Cascavel-PR, visando garantir um bom desenvolvimento físico e mental da criança até sua puberdade (dez a quatorze anos), com acompanhamento multidisciplinar e, saber se esse procedimento é feito adequadamente de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde. A puericultura continua e continuará por muito tempo sendo a base da prática médica na pediatria, por gerar uma sensação de apoio e satisfação aos pais, além de, acompanhar e promover um desenvolvimento saudável da criança e prevenir ou atenuar complicações futuras que esses bebês podem ter. Para isso, é essencial se ter um programa de puericultura que seja implantado de forma efetiva no qual atue em rede com todos os profissionais de saúde. Desse modo, a puericultura pode ser tida como um ótimo método de cuidado preventivo, sendo um dos pilares da atenção básica no cuidado com as crianças.
Perfil microbiano de pacientes oncológicos com neutropenia febril na Região sul do Brasil
A neutropenia febril (NF) é uma frequente e desfavorável situação que ocorre após o tratamento com quimioterapia. Por isso, é considerada uma emergência oncológica. O risco de desenvolvimento de infecções nos pacientes é muito alto devido ao comprometimento do sistema imunológico. Diante desse quadro, o objetivo deste trabalho foi avaliar a etiologia das infecções bacterianas entre pacientes oncológicos com neutropenia febril, além de estabelecer o perfil de resistência aos antimicrobianos das bactérias isoladas. Foram analisados os resultados do hemograma e da cultura sanguínea e/ou urinária de 73 pacientes atendidos em um centro oncológico de outubro de 2020 a outubro de 2022. Assim, 29 bactérias foram identificadas. As mais comuns foram a Escherichia coli (31,0%), a Staphylococcus coagulase negativa (31,0%), a Enterococcus spp. (13,8%) e a Klebsiella pneumoniae (10,3%). O teste de suscetibilidade aos antimicrobianos revelou que as cepas de Escherichia coli aprestaram o maior perfil de resistência. Houve, ainda, a ocorrência de uma cepa de Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro expandido (ESBL). O tratamento de pacientes oncológicos com neutropenia configura um desafio. Isso justifica a urgência da caracterização do perfil microbiano nos centros de atendimento de tais pacientes para nortear as estratégias preventivas e seu manejo.
Detecção de infecção pelo vírus da dengue entre pacientes febris presumivelmente diagnosticados com malária no Estado de Ogun, Nigéria
Na Nigéria, onde a malária é endêmica, mais de 70% das doenças febris são tratadas presumivelmente como malária, muitas vezes sem avaliação laboratorial para outras possíveis causas dA febre. A infecção pelo vírus da dengue apresenta um desafio de saúde significativo em regiões tropicais, muitas vezes exibindo sintomas clínicos semelhantes à malária. No estado de Ogun, na Nigéria, presume-se, frequentemente, que pacientes febris tenham malária, potencialmente ignorando infecções simultâneas ou alternativas, como a dengue. O diagnóstico preciso é crucial para tratamentos adequados. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de anticorpos e antígenos do vírus da dengue em pacientes febris atendidos em um hospital estadual no estado de Ogun. Metodologia: Amostras de sangue de 120 pacientes febris com suspeita de malária no estado de Ogun foram avaliadas quanto à presença de parasitas da malária, via exame microscópico e também por meio de testes para dengue (IgM/IgG), bem como proteína NS1. O estudo durou três meses (janeiro-março de 2024). A análise dos dados foi feita usando o pacote estatístico SPSS, versão. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Os percentuais de ocorrência de Dengue (IgG apenas, NS1, IgM + NS1 Ag e IgM + IgG + NS1 ) combinados foram de 4,2%, 0,8%, 3,3% e 6,7%, respectivamente. Ao todo, 50% testaram positivo para malária. Foi encontrada associação estatisticamente significativa (p=0,026) entre sexo e prática preventiva. O sexo feminino apresentou maiores proporções de boas práticas preventivas (45,0%) em relação ao masculino (20,8%). Observou-se associação significativa (p=0,014) entre a faixa etária e o status do antígeno NS1 da Dengue. Conclusão: Esses achados sugerem que a dengue deve ser considerada como diagnóstico diferencial proeminente para doenças febris. Ainda, o rastreamento do vírus da dengue deve fazer parte dos testes de rotina entre os pacientes que apresentam doença febril. Dada a prevalência de infecções pelo vírus da dengue, há também a necessidade de um programa de controle da doença e educação pública para prevenir surtos e ocorrência de complicações graves decorrentes.
Perfil epidemiológico da dengue no Estado do Paraná entre os anos de 2018 e 2024
A Dengue é uma infecção viral transmitida aos seres humanos através de mosquitos infectados com o vírus Flavivirus da dengue, a maioria da espécie Aedes aegypti. Este estudo objetivou descrever a prevalência de dengue no Estado do Paraná, de 2018 a 2024. Os resultados nos mostraram que o número total de casos suspeitos de dengue relatados entre 2018 e 2024 no Estado do Paraná foi de 1.093.566. O maior número de casos suspeitos foi em 2024 (n= 380.697), embora tenham sido contabilizados apenas os quatro primeiros meses do ano. Os casos foram predominantemente reportados em pessoas do sexo feminino (55,08%), na faixa-etária entre 20 e 39 anos (34,12%) e de cor branca (67,64%). Dos investigados, 80,44% apresentaram diagnóstico confirmado da doença, 3,16% dos casos necessitaram de hospitalização e 1.147 indivíduos evoluíram para o óbito. O sorotipo de maior prevalência foi o DENV-1 (65,4%). O controle da Dengue enfrenta desafios: a resistência do vetor a inseticidas, a necessidade de engajamento comunitário e as mudanças climáticas, influenciando na distribuição do vetor e na transmissão da doença. O desenvolvimento de vacinas, aprimoramento dos sistemas de vigilância epidemiológica são cruciais para enfrentar os desafios da doença. O controle da doença dependerá de novas tecnologias, implementação de estratégias de saúde e educação e engajamento da comunidade para garantir a adoção e manutenção das medidas de prevenção de controle da Dengue.
A colecistite alitiásica aguda é uma condição inflamatória da vesícula biliar sem evidência de cálculos biliares. A patologia costuma surgir cerca de duas semanas após um quadro clínico grave, como cirurgias de grande porte, traumatismo intenso, queimaduras de grande extensão corporal, doença renal terminal, leucemia e infecções. No presente relato de experiência, reportam-se dados sobre a CA, incluindo a experiência de evolução súbita e atípica associada com a Dengue. A experiência incluiu como ocorreu o manejo em paciente idosa durante prática supervisionada. Discute-se a mialgia difusa como principal sintoma prévio, que teve rápida evolução com colúria, vômitos, palidez e dor abdominal. A experiência relata a opção por tratamento conservador, com antibioticoterapia, que resultou em rápida melhora clínica. O relato contribui para a bibliografia de uma complicação atípica da Dengue, evidenciando a efetividade do tratamento conservador neste caso. Ademais, o texto enriquece a literatura acerca da formação médica.
A relação do uso de agrotóxicos com as malformações congênitas no Brasil
Objetivo: O estudo objetivou analisar a relação do uso de agrotóxicos e a incidência de malformações congênitas em nascidos vivos por região do Brasil nos anos de 2009 a 2016. Métodos: Estudo ecológico, utilizando os dados obtidos do SINASC e as vendas de agrotóxicos nas cinco regiões do Brasil retirados do IBAMA. Foram calculadas as taxas de variação percentual da utilização de agrotóxicos, e de nascidos vivos sem e com malformações para a taxa de morbidade. Resultados: Houve um aumento de 83,55% na venda de agrotóxicos e 23,76% do aumento de casos de malformações nos anos abordados no estudo abrangendo a nível nacional. Nas análises realizadas por regiões, as malformações congênitas acometeram mais os nascidos vivos da Região Sudeste (806,20%), seguida da Região Nordeste (774,96%). As vendas de agrotóxicos aumentaram 318,05% na Região Norte, e seguida pela Região Centro-Oeste com o aumento de 128,03%. Conclusão: Pode-se observar que existe uma tendência na associação entre o aumento na exposição aos agrotóxicos no Brasil, com a malformação congênita nos nascidos vivos.
Avanços para Vigilância da Dengue na África: Desafios, Resiliência e Contribuições para a Saúde Global
A Dengue continua a ser uma preocupação importante de saúde pública no Sul Global, incluindo na África, onde recursos limitados, vigilância inadequada, sistemas de saúde fracos, alterações climáticas e urbanização agravam a situação. A presente revisão visa contribuir em ações para reforçar o preparo para o enfrentamento da Dengue, os esforços de capacitação em vigilância, no controle de vetores, reforço do sistema de saúde, envolvimento comunitário e para pesquisas. Investir em programas de formação, iniciativas de investigação e colaboração regional são vitais. A defesa de um maior compromisso político e da alocação de recursos é necessária para impulsionar o apoio necessário. As nações africanas contribuem ativamente para os esforços globais de controle da Dengue, demonstrando resiliência em meio a adversidade. Existem perspectivas promissoras de melhoria. Reforços em vigilância e recursos, o envolvimento comunitário, a investigação científica e a colaboração regional são identificados como estratégias cruciais. O reforço dos sistemas de vigilância pode fornecer dados precisos para intervenções específicas, enquanto o investimento em infraestruturas e formação em cuidados de saúde pode melhorar as capacidades de diagnóstico e tratamento. O envolvimento comunitário e os esforços educativos podem promover comportamentos preventivos, e as iniciativas de investigação impulsionam o progresso na prevenção e controle da Dengue. Além disso, a colaboração regional promove o intercâmbio de conhecimentos e a partilha de recursos. Ao enfrentar estes desafios e capitalizar as oportunidades emergentes, a África pode reforçar ainda mais a sua contribuição para os esforços globais de controle da Dengue.
Indicadores de saúde e perfil criminal de homens cumprindo pena em regime fechado
Compreender o perfil de indivíduos privados de liberdade é fundamental para trabalhar alternativas que minimizem a reincidência. Assim, o estudo buscou levantar indicadores de saúde e perfil criminal em indivíduos privados de liberdade através de um estudo transversal, envolvendo 134 indivíduos de uma penitenciária do Estado do Paraná, Brasil. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, indicadores de saúde, tipos de crimes, níveis de agressividade e reincidência. Ao todo, foi possível identificar um perfil jovem (35.93±12.54 anos), com baixa escolaridade (até 8 anos), sendo o principal crime contra a dignidade sexual (29.19%). Os indicadores de saúde revelaram que 11.94% apresentaram saúde excelente; 16.42% muito boa; 29.85% boa; 29.85% razoável e 11.19% ruim. Quanto ao perfil nutricional, o IMC foi de 27.37±5.34 kg/m², predominando indivíduos em estado de eutrofia (35.07%) e sobrepeso (33.58%). Em relação a saúde mental, a média de horas de sono foi de 7.82±2.38 horas/dia e grande parte dos indivíduos manifestaram sinais e sintomas de depressão (53.1%) e ansiedade (41.5%). Os preditores significativos de uma autopercepção negativa acerca da própria saúde foram a presença de depressão (Razão de chance [RC] = 6.31, IC95%: 1.39 – 28.54) e de ansiedade (RC = 4.83, IC95%: 1.26 – 18.39) que, juntos, explicaram cerca de 40% do desfecho. Logo, observa-se um perfil semelhante ao divulgado por dados nacionais, destacando-se a importância das políticas públicas no incentivo à educação, inserção social e formação profissional dos jovens para que não sejam aliciados pelo mundo do crime.
Hemocromatose e infecção por Vibrio vulnificus
Distúrbio decorrente da sobrecarga de ferro nos tecidos, a hemocromatose caracteriza a manifestação clínica das distintas consequências para o organismo como a insuficiência cardíaca, diabetes mellitus e cirrose hepática. Tendo em consideração as complicações infecciosas as quais os indivíduos com sobrecarga de ferro estão expostos, o presente estudo teve por objetivo, por meio de uma revisão de literatura, compilar informações sobre a hemocromatose e a associação com a infecção por Vibrio vulnificus. Assim, observou-se que que o excesso de ferro tem um papel fundamental na patogênese da bactéria. Os dados reforçaram a importância de um diagnóstico e tratamento precoces, além de ações que visem ao esclarecimento das populações-alvo no que tange à ingestão de frutos do mar malcozidos e exposição de ferimentos de pele à água do mar contaminada.
Análise da prevalência de trombose venosa, score de Khorana e sobrevida em pacientes com câncer de pâncreas do Hospital do Câncer de Cascavel
Episódios de tromboembolismo venoso (TEV) são uma complicação frequente nos pacientes com câncer, tendo ainda mais frequência nos casos de neoplasia de pâncreas, possuindo um grande impacto na morbidade desses pacientes. Dentro desse contexto, o escore de Khorana é uma ferramenta que estratifica o risco dos pacientes com câncer apresentarem TEV. Nesse estudo, objetivamos avaliar a prevalência de TEV em pacientes acompanhados com câncer de pâncreas no Hospital do câncer de Cascavel-PR, além de correlacionar o escore de Khorana e sobrevida global, bem como identificar se o escore foi capaz de predizer os pacientes com episódios de tromboembolismo. Como resultados, dentro de uma coorte de 111 pacientes, 16 (14,41%), apresentaram episódios de TEV. Além disso, a sobrevida mediana da população estudada foi de 4 meses, sendo as principais variáveis relacionadas a sobrevivência : sexo, presença de metástases, intenção de QT e KPS. A respeito do escore de Khorana, ele foi incapaz de predizer os pacientes que apresentariam episódios de TEV, além de suas variáveis não estarem relacionadas a sobrevida e mortalidade. Destaca-se então a importância de novos trabalhos que busquem validar o escore de Khorana ou a busca por outras ferramentas que sejam capazes de predizer os episódios de TEV.
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Relação da posição tática e composição corporal de jogadores de futebol profissional
Introdução: O futebol é um esporte complexo que exige distintas habilidades dos atletas. Objetivo: Investigar a relação entre posição tática e composição corporal de jogadores de futebol profissional. Métodos: Este estudo avaliou o perfil de composição corporal da equipe de jogadores profissionais do Esporte Clube Primeiro Passo (ECPP), durante três temporadas distintas, ao longo do Campeonato Baiano série A. A amostra foi composta por dados de 24 jogadores nas temporadas 1 e 2 e 20 jogadores na temporada 3, divididos conforme posição tática em campo. Foram utilizados dados de peso corporal (PC), massa magra (MMA), massa gorda (MG) e percentual de gordura corporal (%GC). Os dados foram analisados através do teste Tukey, considerando estatisticamente significante p<0,05. Resultados: A composição corporal geral dos jogadores, conforme posição tática, apresentou valores significantemente inferiores (p<0,01) para PC quando comparados goleiros aos laterais e meio campistas, MMA entre goleiros e meio campistas, e MG entre goleiros e laterais. Diferença significativa (p<0,05) foi encontrada no PC e MG quando comparados goleiros as demais posições, MMA exceto entre goleiros e zagueiros, e %GC entre goleiros e laterais. Conclusão: Este estudo evidenciou a existência de diferenças na composição corporal dos jogadores em relação a posição tática em campo.